Klempavost: Problem koji kod djece može ostaviti traume

Klempavost (otapostaza, otapostasis) može biti i estetski i psihološki problem i može dovesti do razvijanja kompleksa kod djeteta kojeg se teško može osloboditi, osobito kada krene u vrtić ili školu, piše dr. Danijela Crnogorac, specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije. 

Nedoumica mnogih

Da taj kompleks zaista postoji kod nekih ljudi s deformacijom ušiju, govori činjenica da i mnoge odrasle osobe žele korigovati ovaj estetski nedostatak. Kako se nepravilnost uočava u ranom djetinjstvu, mnogi roditelji su u nedoumici kada operisati klempave uši kod djeteta. 

Roditelji mnogo više imaju opterećenja zbog klempavih ušiju djeteta nego sama djeca djeca jer se plaše (posebno ako su i oni imali ili imaju isti problem) da njihova djeca ne budu ismijana od strane vršnjaka, insistirajući na operaciji vrlo rano.

Stavovi hirurga su usaglašeni da se korekcija uradi prije polaska djeteta u školu, jer je do tada ušna hrskavica završila svoj razvoj sa 95 posto. Do treće godine života ušna školjka doseže 85 posto svoje veličine, a sa pet godina rast je skoro definitivan.

Gubitak samopouzdanja

Odstojeće uši predstavljaju veliko psihičko opterećenje za dijete ili osobu te može stvoriti kompleks kojeg se ponekad teško može osloboditi. 

Djeca su izložena ruganju i podsmijehu vršnjaka. Djevojčice su osjetljivija kategorija, povlače se u sebe, ne žele da vežu kosu u ,,rep’’. To utječe na sampouzdanje i pravilno formiranje ličnosti. Zbog toga ne treba ovaj problem zanemariti, osobito ako to dijete opterećuje.

Važno je da se djetetu uradi operativni zahvat prije polaska u školu zbog psihološkog aspekta .Treba izbjeći psihološko maltretiranje od strane vršnjaka koji idu tako daleko sa komentarima da dijete nazovu Mini ili Mickey (miš iz crtanih filmova), Klempo itd.

Ipak ,rekao bih, najviše operacija odstojećih radimo u januaru , julu i augustu mjesecu jer je tada školski raspust djece, što može da znači da su djeca, nažalost ,doživjela neprijatnost u školi.

Starija dob

Najmlađe dijete koje smo operirali u našoj poliklinici je bilo staro 5 g. i 4 mjeseca. Operativni zahvat se može izvesti i u starijoj dobi. Uho može biti klempavo obostrano, jednostrano, simetrično ili asimetrično. 

Ako je ugao između zadnje strane uha i glave veći od 30 stepeni, onda kažemo da je klempavo. Najstariju osobu koju smo operirali u poliklinici ,,Karabeg’’ zbog klempavih ušiju imala je 62 godine.

Jedinstvena hrskavica ušne školjke

Hrskavica ušne školjke je vrlo tanka, elastična, može da se savije i ima određen reljef. Ako se takva hrskavica operativno deformiše ili na neki način hirurškim putem uništi, ne može više da se dobije takav kvalitet modeliranja.

Mogu se dobiti oblik i reljef, ali takva hrskavica je tanka i kruta, nije elastična kao prirodna hrskavica ušne školjke. Napraviti istu, nikom još nije uspjelo. Zbog toga je važan odabir iskusnog hirurga iz ove oblasti.

Minimalna trauma

Ovu vrstu operacija (otoplastika) ubrajamo u red minimalnih operacija i sa najmanjom traumom, a uz to dobijemo impresivnu i snažnu promjenu izgleda.

Korekcijom klempavih ušiju uške se priljubljuju uz glavu ili se smanjuje njihova veličina. Postoje različite hirurške tehnike kojima se uške priljubljuju uz glavu, smanjujući na taj način preveliki ugao između zadnje strane uha i glave . 

Na našoj poliklinici radimo sopstvenu metodu oblikovanja hrskavice kojom se dobije prirodni oblik uha. Izuzetno rijetko se ovom metodom uho vrati u nepovoljan položaj, prema našim iskustvima to je 1,5 posto mada svjetske statistike navode prosječnu učestalost do 20 posto.

Mali ožiljak

Oporavak je jednostavan. Dijete nosi zavoj oko glave 3 dana koji omogućava da proces zarastanja novoformirane uške teče nesmetano i da u ranom postoperativnom periodu ne bi došlo do povrede ili presavijanja uški, što bi moglo dovesti do recidiva (ponovnog vraćanja) deformiteta. 

Narednih dana, počevši od 4.dana, pa do tri sedmice nakon skidanja konaca nosi se elastična trakica da bi se spriječilo savijanje uški. Ožiljak nije uočljiv jer se nalazi na stražnjoj strani uški.

Lokalna anestezija

Na našoj poliklinici svaki zahvat koji je moguće preferiramo da izvodimo u analgosedaciji. Tako je i kod korekcije odstojećih ušiju.

Ova vrsta anestezije obezbjeđuje komfor djetetu, ali i hirurgu koji obavlja operativni zahvat. Dijete ne osjeća bol i nema straha, opušteno je ili spava i ne sjeća se samog izvođenja procedure.

Ova vrsta anestezije nije opšta anestezija (ne radi se uspavljivanje). Naravno, sve ovo se ne bi moglo postići bez iskusnog anesteziologa koji sve vrijeme prati vitalne funkcije (rad srca i disanje) i ne dozvoljava bilo kakav negativan efekat primjenjenih lijekova.

Rezultati zahvata

Rezultati su beskrajno zadovoljavajući za pacijenta. Samo u 1,5 posto slučajeva se u našoj poliklinici rade manje dodatne korekcije mada se literaturno nalazi procent od 12 -15 -20 posto zavisno od tehnike i hirurga.

Najvažnije je da se odabere najkompetentniji hirurg, koji ima povjerenje pacijenta ili roditelja, sa dovoljnim iskustvom i znanjem.

Zbog ranijeg navedenog, najbolja je uvijek prva operativna šansa. Novi zahvat je sa više rizika i mogućih (izuzetno rijetkih) komplikacija.