Steroidi mogu značajno smanjiti rizik od smrti od Covida, preporučuje ih i WHO

Kortikosteroidi – jeftina i široko dostupna klasa lijekova – mogu pomoći ljudima koji imaju ozbiljne slučajeve COVID-19 da prežive, pokazuju rezultati ispitivanja objavljeni ovog tjedna.

Robusna analiza koja je proučavala sedam ispitivanja kortikosteroida otkrila je da su pacijenti na ventilatorima liječeni steroidima imali 30 posto šanse da umru, u usporedbi s 38 posto šanse kod pacijenata koji nisu uzimali steroide. Za pacijente liječene bez ventilatora korist je bila još veća: ljudi koji su dobivali steroide imali su 23 posto šanse da umru, u usporedbi s 42 posto šanse za ljude u kontrolnoj skupini.

“To je ekvivalentno oko 68 posto najbolesnijih COVID-19 pacijenata koji su preživjeli nakon liječenja kortikosteroidima, u usporedbi s oko 60 posto koji su preživjeli u odsutnosti kortikosteroida”, rekli su istraživači, navodi Reuters.

Steroidi u ispitivanjima uključivali su metilprednizolon, hidrokortizon i deksametazon.

Janet Diaz, voditeljica kliničke njege Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), rekla je da je agencija ažurirala svoje savjete tako da uključuje “snažnu preporuku” za uporabu steroida kod pacijenata s teškim i kritičnim COVID-19.

“Dokazi pokazuju da ako date kortikosteroide … ima 87 smrtnih slučajeva manje na 1.000 pacijenata”, kazala je Diaz.

Jonathan Sterne, profesor medicinske statistike i epidemiologije na britanskom sveučilištu Bristol koji je radio na analizi, rekao je da su ispitivanja – koja su provodili istraživači u Britaniji, Brazilu, Kanadi, Kini, Francuskoj, Španjolskoj i Sjedinjenim Državama – u cijelosti davala dosljednu poruku te pokazuju da su lijekovi bili korisni kod najbolesnijih bolesnika bez obzira na dob ili spol ili koliko su dugo bolesnici bili bolesni.

Što su kortikosteroidi?

Kortikosteroidi su sintetski hormoni koji oponašaju kortizol, hormon koji tijelo prirodno proizvodi kako bi pomogao regulirati metabolizam, imunološke reakcije i odgovor na stres. Liječnici koriste kortikosteroide kako bi prigušili preaktivni imunološki sustav i smanjili upale, što može pomoći u raznim stanjima, uključujući astmu i poremećaje kože.

Koronavirus može potaknuti preaktivni imunološki odgovor, koji može biti smrtonosan. Kad previše bijelih krvnih stanica poplavi krvotok, neke uz virus napadaju i zdravo tkivo. Steroidi mogu pomoći u suzbijanju te vrste opasnog imunološkog odgovora među pacijentima s COVID-19.

Remdesivir je jedini drugi lijek za koji su rigorozna ispitivanja utvrdila da je učinkovit u liječenju teško bolesnih bolesnika s COVID-19. U svibnju je studija otkrila da je remdesivir tim pacijentima skratio vrijeme oporavka. Međutim, nedavno istraživanje također je pokazalo da su pacijenti na 10-dnevnom tečaju remdesivira umirali približno istim stopama kao i ljudi koji su primali druge tretmane, piše Business Insider.

Kortikosteroidi su stoga možda obećavajući u ovom slučaju.

Deksametazon

Ovo je još jedno veliko otkriće nakon lipnja kada je deksametazon postao prvi lijek za koji se pokazalo da može smanjiti stopu smrtnosti među teško bolesnim pacijentima s COVID-19.

Deksametazon je od tada u širokoj primjeni na odjelima za intenzivnu njegu liječenja bolesnika s COVID-19.

U ažuriranim smjernicama WHO-a navodi se da se kortikosteroidi smiju koristiti samo u liječenju najbolesnijih bolesnika s COVID-19, a ne i u blažim slučajevima jer „liječenje nije donijelo koristi (u blažim slučajevima) i čak se moglo pokazati štetnim ”.

UN-ova zdravstvena agencija također je pozvala države da održavaju dovoljne zalihe kortikosteroida, “ne zadržavajući pritom prevelike zalihe koje bi drugim zemljama mogle uskratiti pristup”.

Istraživači su rekli da se korist pokazala neovisno o tome jesu li pacijenti bili na ventilaciji u trenutku kada su započeli liječenje.